秋冬季節(jié)，臨床多發(fā)嬰幼兒秋季腹瀉，而輪狀病毒是引起兒童重癥腹瀉的最重要病原，但很多家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒腹瀉還存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為只是普通的拉肚子，往往因此延誤治療時(shí)機(jī)。日前，就秋冬季嬰幼兒免疫知識(shí)科普——輪狀病毒疾病教育問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科副主任劉翠英接受采訪時(shí)如此表述。

據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2013年，全球5歲以下兒童大約有22萬死于輪狀病毒感染，目前治療沒有有效藥物，而預(yù)防接種是控制傳染病最有效、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的手段。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、保健時(shí)報(bào)社社長(zhǎng)張伶俐表示。

輪狀病毒為何對(duì)嬰幼兒如此不友好?家長(zhǎng)在護(hù)理孩子過程中應(yīng)注意什么?如何防范病毒侵染孩子呢?看看專家們?cè)趺凑f。

秋冬季輪狀病毒高發(fā) 5歲以下兒童最易中招

輪狀病毒是兒童重癥腹瀉的最重要病原，具有很強(qiáng)的傳染性，5歲以下兒童幾乎人人都遭受過輪狀病毒的侵染。無論在發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，輪狀病毒的檢出率是相似的，完整的體系設(shè)施和良好的衛(wèi)生條件也不能阻止輪狀病毒的傳播。中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所研究員李丹地介紹。

她介紹，全球每年輪狀病毒可導(dǎo)致11400萬例發(fā)病、2400萬例就診、230萬例住院、21.5萬例死亡。在我國每年輪狀病毒可以導(dǎo)致2700—4000例的死亡，59萬例的住院，970萬例的門診就診以及1200例的發(fā)病。

6-24月齡是輪狀病毒的年齡高峰，6月齡之前比較低，這是因?yàn)槟溉橹械哪競(jìng)骺贵w給嬰幼兒做了保護(hù)，但6月齡之后，母?jìng)骺贵w逐漸減少和消失。如果在6月齡之內(nèi)，把輪狀病毒疫苗接種完全，能很好的保護(hù)孩子的健康。李丹地說。

每年的10月到次年的3月是輪狀病毒發(fā)病高峰。

劉翠英表示，秋冬季時(shí)會(huì)爆發(fā)一個(gè)門診高峰，但這個(gè)病在一年四季里都會(huì)出現(xiàn)散發(fā)性病例，家長(zhǎng)們一定要引起重視。

輪狀病毒感染控制難度大 出現(xiàn)這些癥狀要當(dāng)心

李丹地表示，輪狀病毒排毒時(shí)間長(zhǎng)，病后4-8天需要持續(xù)排毒，少數(shù)病人可以達(dá)到18-42天;排毒量大，每毫升患者糞便含有10億以上的病毒顆粒，而要讓患者感染的劑量卻非常小，10-100個(gè)病毒顆粒就足以感染;而病毒在外界環(huán)境中非常穩(wěn)定，可存活數(shù)月。輪狀病毒還耐酸，不易被胃酸所破壞，因此控制其傳播的難度極大。

輪狀病毒的臨床表現(xiàn)主要是腹瀉和吐，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生發(fā)熱和脫水，如果脫水沒有及時(shí)糾正，就容易引起休克，甚至死亡。李丹地說。

輪狀病毒首次感染癥狀最為嚴(yán)重，而營養(yǎng)不良的兒童得輪狀病毒腹瀉時(shí)，死亡率是正常兒童的四倍。

輪狀病毒不僅引起胃腸道內(nèi)的癥狀，還可以導(dǎo)致臟器損害。臨床上，輪狀病毒會(huì)引起呼吸道癥狀，引起心肌酶升高，轉(zhuǎn)氨酶升高，這些都是輪狀病毒侵犯了肺、心臟、肝臟、腎臟現(xiàn)象;在ICU還能看到輪狀病毒引起抽搐的患者。李丹地說。

劉翠英也表示，當(dāng)孩子腹瀉的外觀有特征性的改變，腹瀉是水樣便，且呈蛋花湯樣或米湯樣，拉10次甚至到20次以上，且瀉比吐更嚴(yán)重時(shí)，家長(zhǎng)就要引起警惕。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院危重病救治中心主任許峰表示，臨床上，患輪狀病毒腸炎的幼兒會(huì)頻繁腹瀉，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，在臨床上低血量屬于休克，這是最危險(xiǎn)的一個(gè)發(fā)病癥狀。一旦患兒出現(xiàn)休克，家屬?zèng)]有及時(shí)送醫(yī)，就有可能錯(cuò)過最佳的搶救時(shí)間而導(dǎo)致死亡。特別是本身就有基礎(chǔ)疾病或有先天性免疫缺陷的幼兒，一旦出現(xiàn)頻繁腹瀉，一定要及時(shí)口服補(bǔ)鹽液并到醫(yī)院就診。

防治輪狀病毒，最好的方式是接種疫苗

李丹地表示，輪狀病毒腹瀉的患兒和無癥狀的帶毒者都是輪狀病毒的傳染源。病毒主要是通過糞口途徑傳播，少數(shù)是通過呼吸道傳播。

“因?yàn)檩啝畈《炯S口傳播是經(jīng)過口來傳播的，所以手衛(wèi)生很重要。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院傳染科主任曾玫表示。講衛(wèi)生，勤洗手，是每個(gè)家長(zhǎng)保護(hù)孩子預(yù)防腹瀉的重要手段。

劉翠英也表示，小孩得病都是因?yàn)槟猛婢摺⒖型婢吆统允謱?dǎo)致，我們要給他一個(gè)安全的、有效的、衛(wèi)生的環(huán)境非常重要。

對(duì)得了輪狀病毒感染有有效治療藥物嗎這個(gè)問題，李丹地遺憾地表示，現(xiàn)在還沒有有效的治療藥物。目前主要就是對(duì)癥治療，口服補(bǔ)鹽液、腸粘膜保護(hù)劑、補(bǔ)鋅，較為嚴(yán)重的就該補(bǔ)液，如脫水和電解質(zhì)紊亂。

“接種疫苗是唯一預(yù)防輪狀病毒重癥腹瀉的有效手段。”專家們均表示。

“嬰幼兒應(yīng)在6周齡后盡早接種輪狀病毒疫苗，以確保在自然感染的輪狀病毒之前獲得免疫保護(hù)。” 李丹地強(qiáng)調(diào)。

曾玫也提示，輪狀病毒疫苗第一個(gè)目標(biāo)是預(yù)防重癥輪狀病毒，輪狀病毒感染一次，可能會(huì)感染第二次、還可能會(huì)多次感染，但第一次最重。目前已有的疫苗能滿足全球兒童重癥輪狀病毒腹瀉和大部分人的輪狀病毒腹瀉。與一般疫苗不同，輪狀病毒疫苗需要接種3次，但是接種后可以管7年，會(huì)成為孩子持續(xù)的保護(hù)傘。(李軼群)